W Dzienniku Ustaw z dnia 13 lutego 2020 r. pod pozycją 233 opublikowano obwieszczenie MRPIPS z dnia 17.01.2020 r., w załączniku do którego zawarto jednolity tekst rozp. MPIPS z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (Dz.U. z 2013 r. poz. 954).
W jednolitym tekście wymienionego powyżej aktu wykonawczego uwzględniono zmiany wprowadzone rozp. nowelizującym wydanym przez MRPIPS dnia 19 grudnia 2018 r. (Dz.U. poz. 2403). Jednocześnie w jednolitym tekście omawianego rozp. pominięto par. 2 i 3 rozp. nowelizującego, które są regulacjami przejściowymi oraz określającymi terminy wejścia w życie zmian (przepisy te wyszczególniono w ust. 2 obwieszczenia MRPIPS z dnia 17 stycznia 2020).
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie do płatnika składek składa ubezpieczony lub uprawniony członek rodziny, o którym mowa w art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1205). Płatnik składek, po otrzymaniu wspomnianego wniosku, kompletuje dokumentację niezbędną do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy lub choroba zawodową, w szczególności:
- protokół powypadkowy,
- prawomocny wyrok sądu pracy,
- kartę wypadku,
- decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej,
- zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się ubezpieczony,
- odpis aktu zgonu – w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub u której stwierdzono chorobę zawodową.
Płatnik składek, po zakończeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje wniosek wraz ze skompletowaną powyższą dokumentacją, terenowej jednostce organizacyjnej ZUS właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika ZUS. Lekarz orzecznik ZUS ustala w procentach stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej, która jest określona w załączniku do rozp. MPIPS z dnia 18 grudnia 2002 r. Postępowanie w tym zakresie uregulowano w par. 8-10 omawianego rozp.
Należy pamiętać, że przy orzekaniu o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą zawodową, lekarz orzecznik jest związany decyzją organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej o stwierdzeniu choroby zawodowej.
Orzeczenie lekarza orzecznika ZUS zawiera:
- opis naruszenia sprawności organizmu,
- procentowe ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w ocenie procentowej.
Związek śmierci ubezpieczonego z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową stwierdza lekarz orzecznik ZUS w orzeczeniu.
Wypłata jednorazowego odszkodowania jest dokonywana w trybie przewidzianym dla wypłaty świadczeń określonych w przepisach o emeryturach i rentach z FUS.
Maciej Ofierski
